韓式隆鼻
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根據文獻報告，會發生二次鼻整型手術機率大約落在5.3%至18%，但平均值是10%左右，以下幾種原因可能會需要做到二次隆鼻手術：
- 感染：植入人工假體，雖然說感染機率低（約3%左右），但是若發生感染的情形，則需要將植入物移除。通常植入物移除後會需要再休息三個月的時間，才能再進行下一次隆鼻手術，感染症狀包含鼻背紅、腫、熱、痛及流膿等現象，若隆鼻後發生這些狀況，應立即回診處理。
- 植入物移位：若是手術醫師的經驗不足，在技術上就容易造成植入物移位，例如創造的腔隙空間過寬，或創造的腔隙空間非在正中線，都是可能移位的原因。因此，手術醫師必須要有一定的經驗，能正確植到骨膜下層，才能減少植入物移位的發生。
- 皮膚顏色發生變化：常見於L型矽膠壓迫鼻尖皮膚，會出現白色或紅色的顏色，甚至有感覺異常的情形。若壓迫嚴重且患者本身的皮膚薄，可能會發生穿出的情形。
- 假體穿出：建議隆鼻術後或發生異狀都應該盡早處理，植入物穿出分兩期：第一期症狀為植入物有穿出的趨勢，但皮膚尚未破損潰爛；第二期則是植入物已經露出，若向鼻黏膜面（鼻孔面）穿出，比較容易矯正；但若向鼻頭表皮穿出，可能會造成外觀永久影響。
- 攣縮：不當使用材質、反覆的手術或感染都是容易引起攣縮的問題，嚴重的攣縮造成皮膚變得很硬且沒有張力，這會增加重建手術的困難度。
- 對於美感的不滿意：會發生這樣的情形最有可能是因為術前溝通不夠完整，也有可能是醫師經驗不足，並未整體考量患者的鼻型與臉部美感比例，而造成需要二次隆鼻。
【延伸閱讀】
多年前，這名案例已經有在國外做過鼻整形手術，當時選擇的植入物是L型矽膠。其實矽膠（silicone rubber）是最常見的人工整型材料，除了鼻整型會使用到以外，像是墊下巴手術、隆乳、法令紋等也經常會選擇這種材質。不論鼻子植入哪種材料，會產生併發症的原因主要還是因為不成熟的手術操作或植入物過大，而導致需要再次進行隆鼻手術。
在二次鼻手術時，我將這名案例原本植入的假體取出，發現假體因為大而厚，而產生過大的皮膚張力；矽膠L型尖角置於鼻尖頂部更會加重植入物的移位、皮膚變色、穿出、感染等危險，因此鼻尖建議最好使用自體組織。
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| 圖說：矽膠L型尖角置於鼻尖頂部長期下來會加重植入物的移位、皮膚變色、穿出、感染等危險，故現在較常採用結構式隆鼻。 |
- 植入物移位：在前面的正面照中，可以發現植入物已經明顯偏向臉部左側。
- 皮膚顏色發生變化：因為植入物過大導致鼻頭處已經有明顯泛紅的情形，若不盡快處理可能會穿出皮膚。
- 莢膜攣縮：雖然以外觀來看不太明顯，但這名案例提到隨著植入時間越長，外型偏差會更加明顯，而且二次鼻整形術中也會取出莢膜組織。
- 對於美感的不滿意：由於L型假體的菱角線條無法按照鼻型的曲線修整，植入後的外型較僵硬、不自然，且直角線條明顯，不太符合現在隆鼻美感趨勢。所以，二次隆鼻的案例常常都是因為前次做L型隆鼻，導致外型不滿意而希望再次手術。
這次的二次鼻整型方式是以結構式隆鼻改善問題，將原本L型鼻模取出，並且將內部莢膜及疤痕鬆開清除，再加上耳朵軟骨改變鼻尖結構。術中將下鼻軟骨小心分離，加上耳軟骨成為支撐板，鼻尖就會變挺，也會減少術後穿出的併發症。
但是因為耳軟骨的材料少，而且東方人的鼻型不像西方人天生來得挺，所以手術時就會以多種材料來進行，這就是所謂的三段式隆鼻。這名案例在術後一個月回診，可以發現她的鼻型不像以前那樣的尖聳難看，變成大多數人普遍喜愛的自然型美鼻。
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圖說：鼻尖手術，以自體軟骨（如耳軟骨、肋軟骨等）成為下鼻軟骨的支撐板，使鼻尖更挺俏，二來也可以減少穿出的併發症。 |
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玉貴人整形外科診所小叮嚀
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