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整形故事 - 醫師的案例分析

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韓式隆鼻

案例介紹
 

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*任何手術、療程與效果因人而異,本文案例內容僅供參考,實際仍須與醫師諮詢溝通進行評估而定。建議民眾參考本網站解說內容後,與醫師及專業醫療人員進行當面評估和治療。本站內容版權所有,未經許可請勿任意轉載、截錄。

 

二次鼻整形手術

根據文獻報告,會發生二次鼻整型手術機率大約落在5.3%至18%,但平均值是10%左右,以下幾種原因可能會需要做到二次隆鼻手術:

  • 感染:植入人工假體,雖然說感染機率低(約3%左右),但是若發生感染的情形,則需要將植入物移除。通常植入物移除後會需要再休息三個月的時間,才能再進行下一次隆鼻手術,感染症狀包含鼻背紅、腫、熱、痛及流膿等現象,若隆鼻後發生這些狀況,應立即回診處理。
  • 植入物移位:若是手術醫師的經驗不足,在技術上就容易造成植入物移位,例如創造的腔隙空間過寬,或創造的腔隙空間非在正中線,都是可能移位的原因。因此,手術醫師必須要有一定的經驗,能正確植到骨膜下層,才能減少植入物移位的發生。
  • 皮膚顏色發生變化:常見於L型矽膠壓迫鼻尖皮膚,會出現白色或紅色的顏色,甚至有感覺異常的情形。若壓迫嚴重且患者本身的皮膚薄,可能會發生穿出的情形。
  • 假體穿出:建議隆鼻術後或發生異狀都應該盡早處理,植入物穿出分兩期:第一期症狀為植入物有穿出的趨勢,但皮膚尚未破損潰爛;第二期則是植入物已經露出,若向鼻黏膜面(鼻孔面)穿出,比較容易矯正;但若向鼻頭表皮穿出,可能會造成外觀永久影響。
  • 攣縮:不當使用材質、反覆的手術或感染都是容易引起攣縮的問題,嚴重的攣縮造成皮膚變得很硬且沒有張力,這會增加重建手術的困難度。
  • 對於美感的不滿意:會發生這樣的情形最有可能是因為術前溝通不夠完整,也有可能是醫師經驗不足,並未整體考量患者的鼻型與臉部美感比例,而造成需要二次隆鼻。

【延伸閱讀】

 
*醫師講評

多年前,這名案例已經有在國外做過鼻整形手術,當時選擇的植入物是L型矽膠。其實矽膠(silicone rubber)是最常見的人工整型材料,除了鼻整型會使用到以外,像是墊下巴手術、隆乳、法令紋等也經常會選擇這種材質。不論鼻子植入哪種材料,會產生併發症的原因主要還是因為不成熟的手術操作或植入物過大,而導致需要再次進行隆鼻手術。

在二次鼻手術時,我將這名案例原本植入的假體取出,發現假體因為大而厚,而產生過大的皮膚張力;矽膠L型尖角置於鼻尖頂部更會加重植入物的移位、皮膚變色、穿出、感染等危險,因此鼻尖建議最好使用自體組織。

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 圖說:矽膠L型尖角置於鼻尖頂部長期下來會加重植入物的移位、皮膚變色、穿出、感染等危險,故現在較常採用結構式隆鼻。
 

這名案例需要做二次隆鼻的原因?

  • 植入物移位:在前面的正面照中,可以發現植入物已經明顯偏向臉部左側。
  • 皮膚顏色發生變化:因為植入物過大導致鼻頭處已經有明顯泛紅的情形,若不盡快處理可能會穿出皮膚。
  • 莢膜攣縮:雖然以外觀來看不太明顯,但這名案例提到隨著植入時間越長,外型偏差會更加明顯,而且二次鼻整形術中也會取出莢膜組織。
  • 對於美感的不滿意:由於L型假體的菱角線條無法按照鼻型的曲線修整,植入後的外型較僵硬、不自然,且直角線條明顯,不太符合現在隆鼻美感趨勢。所以,二次隆鼻的案例常常都是因為前次做L型隆鼻,導致外型不滿意而希望再次手術。

 

手術方式

這次的二次鼻整型方式是以結構式隆鼻改善問題,將原本L型鼻模取出,並且將內部莢膜及疤痕鬆開清除,再加上耳朵軟骨改變鼻尖結構。術中將下鼻軟骨小心分離,加上耳軟骨成為支撐板,鼻尖就會變挺,也會減少術後穿出的併發症。

但是因為耳軟骨的材料少,而且東方人的鼻型不像西方人天生來得挺,所以手術時就會以多種材料來進行,這就是所謂的三段式隆鼻。這名案例在術後一個月回診,可以發現她的鼻型不像以前那樣的尖聳難看,變成大多數人普遍喜愛的自然型美鼻。

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圖說:鼻尖手術,以自體軟骨(如耳軟骨、肋軟骨等)成為下鼻軟骨的支撐板,使鼻尖更挺俏,二來也可以減少穿出的併發症。

【更多案例分析】

玉貴人整形外科診所小叮嚀

手術效果因人而異,並存有風險,同一種手術不能保證能在不同的人身上得到相同效果。建議民眾參考此網站的案例與醫師解說,並多與醫師、診所方諮詢溝通。